甘肅省癌癥報告發布 胃癌仍然是導致癌癥死亡的主因

　　每日甘肅網6月23日訊（奔流新聞·蘭州晨報記者歐陽海杰）6月22日，甘肅省癌癥中心發布2021年甘肅省癌癥報告基本情況：2018年，甘肅省估計有6.32萬例的新發癌癥病例，發病率達到252.98/10萬。2018年甘肅省估計有3.52萬例癌癥患者死亡，死亡率達到140.86/10萬。胃癌仍然是導致癌癥死亡的主要原因。

 

　　胃癌是男性發病率和死亡率最高的癌癥

 

　　報告顯示，胃癌是甘肅省人群最常見的癌癥（23.05%），估計有2.1萬例新發病例，其次是乳腺癌（13.87%）、肺癌（12.29%）、肝癌（9.73%）和結直腸癌（8.39%）。前10大癌癥占新發病例的77.98%。

 

　　2018年甘肅省估計有3.52萬例癌癥患者死亡，死亡率達到140.86/10萬，胃癌仍然是導致癌癥死亡的主要原因（26.37%），估計有9300人死亡，其次是肺癌（17.85%）、肝癌（14.93%）、食管癌（8.03%）和結直腸癌（6.12%）。前10大癌癥占死亡病例的85.68%。

 

　　從性別看，2018年甘肅省男性癌癥的發病率和死亡率分別為278.58/10萬和170.04/10萬。胃癌是男性發病率和死亡率最高的癌癥，分別占總發病例數的30.22%和總死亡例數的30.81%，其次是肺癌（14.19%和18.35%）、肝癌（12.08%和15.82%）、食管癌（9.77%和9.48%）和結直腸癌（8.39%和5.55%）。

 

　　2018年甘肅省女性癌癥的發病率和死亡率分別為226.09/10萬和106.00/10萬。乳腺癌是女性最常見的癌癥，占總發病例數的13.87%，其次是胃癌（13.77%）、肺癌（9.84%）、宮頸癌（9.13%）和結直腸癌（8.24%）；胃癌是女性癌癥死亡最常見的癌癥，占總死亡病例數的18.72%、其次是肺癌（16.99%）、肝癌（13.39）、結直腸癌（7.09%）和乳腺癌（5.80%）。

 

　　我省癌癥發病率和死亡率均呈緩慢下降趨勢

 

　　報告指出，不同地域癌癥發病率和死亡率也不同。

 

　　從全省范圍內來看，靜寧縣的癌癥發病率和死亡率均為最高，分別為305.11/10萬和168.77/10萬，發病率最低的是靖遠縣，為202.69/10萬，死亡率最低的是慶城縣，為100.40/10萬。

 

　　報告對2010-2018年甘肅省癌癥發病率和死亡率趨勢進行了分析。

 

　　2010—2018年甘肅省惡性腫瘤發病率和死亡率均呈緩慢下降趨勢，發病率平均每年下降1.7%，死亡率下降3.9%。男性胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和結直腸癌的發病率均呈緩慢下降趨勢，前列腺癌、腦瘤和胰腺癌呈上升趨勢；女性胃癌和食管癌呈明顯下降趨勢，甲狀腺癌、腦瘤和白血病呈上升趨勢。

 

　　我省已初步形成五級癌癥防治網絡

 

　　報告認為，甘肅省是惡性腫瘤高發省份之一，嚴重危害居民健康，已成為因病致貧、因病返貧的重大公共衛生問題，我省始終把癌癥防控工作作為改善民生的重要抓手，加強癌癥防治體系建設，構建完善癌癥防治網絡，癌癥防控工作取得顯著成效。進一步完善全省癌癥防治體系建設，組建了甘肅省腫瘤專科聯盟，推動優質資源下沉，切實提升基層醫療機構腫瘤防治能力，已初步形成了五級癌癥防治網絡，使更多的腫瘤患者得以早發現、早診斷和早治療。搭建了癌癥網絡信息監測平臺；搭建了癌癥早診早治技術支撐平臺，人群篩查累計近30萬人，早診率達到76%以上，治療率達到95%以上。

 

　　下一步，全省將持續創新癌癥防治工作模式，完善腫瘤防治體系建設，聚焦癌癥防治重點難點環節，推進癌癥預防、早篩、治療、管理和康復協同發展，共同創造甘肅人民健康幸福的美好生活。

 

　　6種癌癥早篩查方法

 

　　癌癥防治早行動，正確認識癌癥，積極防控癌癥，做到早預防、早發現、早診斷和早治療。推薦六種常見癌癥篩查和早診早治科學方法。

 

　　1.胃癌首選上消化道內鏡檢查。

 

　　胃癌高風險人群為40歲以上，且具有以下任一特征者：

 

　　（1）幽門螺桿菌感染；

 

　　（2）長期吸煙與飲酒；

 

　　（3）胃癌家族史；

 

　　（4）生活在胃癌高發地區；

 

　　（5）有胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃息肉等癥狀。

 

　　胃癌高風險人群應接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議之后每2-3年進行1次胃鏡檢查；如發現異常，建議之后每年進行1次胃鏡檢查。

 

　　2.肺癌采用低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。

 

　　肺癌高風險人群為40-74歲，且符合以下任一條件者：

 

　　（1）吸煙：吸煙包年數≥30包年，包括曾經吸煙≥30包年，但戒煙不足15年；【吸煙包年數=1天吸煙多少包（1包20支）×煙齡（年）】

 

　　（2）被動吸煙者：與吸煙者共同生活或同室工作＞20年；

 

　　（3）患有慢性阻塞性肺疾病者；

 

　　（4）有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙灰）至少1年。

 

　　（5）有一級親屬確診肺癌。

 

　　肺癌高風險人群每年進行一次低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。

 

　　3.食管癌采用上消化道內鏡檢查。

 

　　食管癌高風險人群為40歲以上，且符合以下任一特征者：

 

　　（1）長期抽煙飲酒；

 

　　（2）有食管癌家族史；

 

　　（3）生活在食管癌高發地區；

 

　　（4）喜燙食、腌漬、粗硬食物；

 

　　（5）有反復反酸、吞咽困難、食道內異物感、Barrett食管、食管炎或癌前病變等癥狀。

 

　　食管癌高風險人群應接受1次內鏡檢查。如無異常，建議之后每2-3年進行1次內鏡檢查；如發現異常，建議之后每年進行1次內鏡檢查。

 

　　4.肝癌首選血清甲胎蛋白（AFP）檢測聯合腹部超聲檢查。

 

　　肝癌高危人群為男性45-74歲，女性50-74歲，符合以下任一條件者：

 

　　（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性；

 

　　（2）丙型肝炎病毒（HCV）感染史；

 

　　（3）肝硬化病史；

 

　　（4）一級或二級親屬有肝癌史。

 

　　對于肝癌高危人群，需每半年做1次定期檢查，進行血清甲胎蛋白檢測聯合腹部超聲檢查，根據綜合結果進一步確定診斷、治療及復查方案；而對于正常人群，包括沒有肝炎背景的人群仍需要每年進行1次健康體檢。

 

　　5.結直腸癌首選腸鏡和糞便潛血檢測，其次為腫瘤標志物、基因檢測。

 

　　40歲及以上人群中，具有如下危險因素中的4項及以上者，評估為結直腸癌高危人群：

 

　　（1）年齡高于50歲（年齡高于60歲記作兩項危險因素）；

 

　　（2）男性；

 

　　（3）一級親屬結直腸癌家族史；

 

　　（4）吸煙或曾經吸煙；

 

　　（5）體質指數≥23。如糞便潛血試驗呈陽性，則直接評估為結直腸癌高危人群。

 

　　推薦40-75歲高風險人群接受結直腸癌篩查，50-74歲中低危風險人群接受結直腸癌篩查。每5-10年進行1次高質量結腸鏡檢查；每年進行1次FIT檢查。

 

　　6.乳腺癌，對高風險人群及致密型乳腺的一般風險人群，首選乳腺超聲聯合乳腺X線攝影進行篩查；對于一般風險人群，推薦單獨使用乳腺超聲進行篩查。

 

　　符合下列1、2、3任意條件的女性為乳腺癌高風險人群：

 

　　1.具有遺傳家族史，且具備以下任意一項者；

 

　　（1）一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；

 

　　（2）二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；

 

　　（3）二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；

 

　　（4）至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。

 

　　2.具備以下任意一項者：

 

　　（1）月經初潮年齡≤12歲；

 

　　（2）絕經年齡≥55歲；

 

　　（3）使用“雌孕激素聯合”的激素替代治療≥6個月；

 

　　（4）有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺（小葉或導管）不典型增生病史；

 

　　（5）45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實質（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性。

 

　　3.具備以下任意兩項者：

 

　　（1）無哺乳史或哺乳時間＜4個月；

 

　　（2）無活產史（含從未生育、流產、死胎）或初次活產年齡≥30歲；

 

　　（3）僅使用“雌激素”的激素替代治療≥6個月；（4）流產（含自然流產和人工流產）≥2次。

 

　　高風險人群宜從40歲開始每年進行1次的乳腺癌篩查；乳腺癌一般風險女性即除了乳腺癌高風險人群以外的所有適齡女性，45-70歲的一般風險人群應每1-2年進行1次乳腺癌篩查。