【我們的四十年】持續推進醫改 釋放健康紅利——我市醫療衛生事業40年發展紀實

　　彈指一揮間,改革開放已進入第40個年頭。這40年里,在市委、市政府的正確領導下,全市醫療衛生工作始終堅持以“人民健康”為中心,以推進健康白銀建設為主線,持續深化醫藥衛生體制改革,持續改善醫療衛生基礎設施,持續強化公共衛生均等化服務,統籌發展中醫藥事業,全方位、全周期維護人民健康,醫療衛生事業得到了長足發展,群眾健康水平持續提高。

 

　　1958年6月,文教與衛生分設,白銀市衛生局成立。1962年4月,白銀市體育運動委員會、科學技術委員會與衛生局合并。1963年白銀市建制撤銷后隨之撤銷。1985年8月重新成立白銀市衛生局,下轄白銀區、平川區、靖遠縣、會寧縣、景泰縣衛生局。截止1990年,全市主要廠礦醫院有6家,市、縣(區)醫院6家,尚無市立人民醫院；有鄉鎮中心衛生院21家,鄉鎮衛生院50家,村設醫療點1286個,企事業單位診所107個,基層醫療網點衛生技術人員不足1200人。

 

　　截至2017年,全市各級醫療機構現有床位數8441張,衛生技術人員9240人,現有各級各類醫療衛生機構1382個,其中醫院28個,專業公共衛生機構184個,基層醫療衛生機構839個,門診部、診所、衛生所、醫務室等330個,醫學在職培訓機構1家,醫療衛生事業發展取得了令人矚目的成就,全市居民健康水平不斷提高,居民主要健康指標總體高于全省、全國平均水平。

 

　　醫藥衛生體制改革深入推進

 

　　“農村群眾診病治病,醫藥費全部自付”是改革開放前農民看病就醫的真實寫照。2006年,我市全面建立新型農村合作醫療制度,人均籌資標準由當時的80元提高到2018年的710元。2009年新醫改以來,全面實施分級診療、大病保險和醫療救助制度。

 

　　2017年以來,我市將原新農合、城鎮居民醫保整合為城鄉居民醫療保險制度。重大疾病保障病種擴大到50種,將四大類45種疾病納入城鄉居民門診慢性特殊疾病及報銷范圍,城鄉居民就醫實現了“先看病后付費”和“一站式”即時結算,群眾醫療費用負擔明顯減輕。

 

　　目前,我市建立了覆蓋城鄉、規范完善的基本藥物制度,全市各級公立醫療機構基本藥物實行零差率銷售,藥品和醫用耗材通過省級網上平臺集中采購、統一配送,藥品購銷實現“兩票制”。全面推開市、縣公立醫院改革,2012年會寧、靖遠、景泰3個縣被列入國家首批縣級公立醫院改革試點縣,2015年白銀市被國家衛生計生委列入城市公立醫院綜合改革試點城市。全面推進基層醫療衛生機構綜合改革,實行了定編定崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理,推行“六有八統一”鄉村一體化管理,落實了村級基本公共衛生服務和基本藥物補助經費。

 

　　醫療衛生基礎設施顯著改善

 

　　改革開放40年來,5個縣區人民醫院住院部樓、市第一人民醫院門診樓和住院樓、市兒童醫院等一大批重大衛生基礎設施建設完成,69個鄉鎮衛生院、13個社區衛生服務中心基礎設施建設項目和697個村衛生室標準化建設實現全覆蓋,醫療衛生基礎設施明顯改善。

 

　　目前,白銀有色集團公司職工醫院、銀光公司職工醫院、甘肅稀土公司職工醫院等企業醫院全部移交政府管理,醫療服務資源得到優化整合。

 

　　同時,我市大力加強縣級醫院重點專科和薄弱學科建設,會寧縣、靖遠縣、景泰縣人民醫院完成ICU和新生兒重癥監護病房改造、設備購置及人員培訓；會寧縣、靖遠縣人民醫院完成兒科、急診科、婦產科等薄弱學科建設。促進城鄉醫院協作發展,市、縣級醫院結對幫扶基層醫療機構,提高了基層醫療衛生服務能力。

 

　　公共衛生均等化服務得到加強

 

　　改革開放40年來,我市基本公共衛生服務補助資金從2010年的每人每年15元提高到2018年的55元。以推行“兩制一冊”管理制度為手段,免費向城鄉居民提供14類55項基本公共衛生服務項目,服務覆蓋面和質量逐年穩步提高。落實婦幼衛生、傳染病防控等重大公共衛生服務項目,加強疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務建設,慢性病、地方病、精神病等防治能力全面加強,兒童常規疫苗免疫接種率均在99%以上,艾滋病保持低流行,甲乙類傳染病保持低發病率。

 

　　開展健康教育模式改革,78個鄉鎮街道計劃生育服務站(所)全部加掛了健康教育所牌子。實施婦女免費“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助和孕前、孕早期補服葉酸預防出生缺陷,婦女兒童健康水平得到大幅度提升。加大無償獻血力度,全市醫療機構臨床用血全部來自無償獻血,實現血液核酸檢測全覆蓋,臨床用血需求及血液安全得到保障。

 

　　目前,全市13家二級以上醫療保健機構被命名為“愛嬰醫院”,景泰縣創建為國家慢性病綜合防控示范縣,市疾控中心被確定為中國疾控中心傳染病監測預警重點實驗室第三批研究基地。白銀市第一人民醫院、會寧縣人民醫院被命名為全省首批健康促進醫院,白銀區被命名為全國健康促進區。

 

　　醫療服務能力逐步提升

 

　　改革開放40年間,我市進一步健全醫療質量管理與控制體系,落實《醫療質量管理辦法》,夯實醫療質量和醫療安全18項核心制度。加強醫療技術臨床應用管理,嚴格醫療技術準入,加強新技術、新項目的應用,實行臨床技術備案管理,保證醫療質量安全和患者權益。

 

　　同時,大力推行臨床路徑和單病種質量控制,促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化、信息化發展,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。

 

　　在近兩年的柔性引進高端領軍人才工作中,王辰、石學敏、李兆申等6名院士在我市醫療機構建立了院士專家工作站,對各學科建設進行指導,帶動全市整體醫療服務能力不斷提高,全市醫療服務基本實現了“醫德好、服務好、質量好、群眾滿意”總要求。

 

　　中醫藥事業快速發展

 

　　改革開放40年間,我市積極推進中醫藥先進市創建,白銀區、會寧縣獲得“全國基層中醫藥工作先進單位”命名,會寧縣、平川區、白銀區獲得“甘肅省中醫藥工作先進縣區”命名,景泰縣創建“甘肅省中醫藥工作先進縣”待省上驗收,市二院被命名為“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”,市婦幼保健院被命名為“全國專科醫院中醫藥工作先進單位”。

 

　　同時,加強中醫藥人才培養,開展了省、市名中醫推薦評選、第3批“中醫藥師帶徒”五級師承教育和九期“中醫學經典、西醫學中醫”活動,在基層醫療機構大力推廣運用中醫藥適宜技術。促進健康服務業發展和中醫藥相關產業發展,大力發展社會辦醫,省中醫院中藥制劑中心項目建成并投入使用,有力地促進了中藥材種植及農戶脫貧致富工作,助推了我市保健旅游等工作。

 

　　近年來,市委、市政府把推進健康白銀建設作為重大民生工程,納入重要議事日程,先后制定出臺了《關于推進衛生與健康事業優先發展的實施意見》《白銀市“十三五”衛生與健康規劃》《白銀市醫療衛生服務體系規劃(2016—2020年)》等政策性文件,對全市衛生與健康事業發展和維護人民健康作出了科學性、制度性安排,積極構建將健康融入所有公共政策的工作機制,穩步實施“健康白銀”戰略。

 

　　改革開放40年來,白銀市的醫療衛生事業取得巨大成就,老百姓享受到的健康紅利越來越多,大家的獲得感、幸福感、安全感也在逐年上升。（黃武）